Is riocht ó bhroinn é cos ard áirse.

Is cineál cos daonna é Pes cavus, ar a dtugtar áirse ard go minic, ina bhfuil bonn na coise log nuair a bhíonn meáchan á iompar aige. Is cúis le fadhbanna néareolaíocha, mar shampla siondróm corda tethered, syringomyelia, agus neamhoird ghéiniteacha néareolaíocha, líon beag galair ó bhroinn, a mbíonn tionchar ag an gcuid is mó díobh ar leanaí faoi bhun trí bliana d’aois.
Cad is áirse ard ann, go díreach?

Nuair a bhíonn meáchan á iompar nó ag siúl, sainmhínítear áirse ard mar ingearchló suntasach sa áirse fadaimseartha ar an taobh istigh agus lasmuigh den chos nach bhfuil flatten amach. Laghdaíonn solúbthacht na gcos nuair a bhíonn tú ag siúl nó á luchtú, agus méadaíonn an brú ar thaobh tosaigh agus ar chúl na gcos. Tá áirsí ard ag thart ar 15% den daonra i gcoitinne agus 25% de lúthchleasaithe.

Fréamh na faidhbe

Tá cúis chos ard áirse le fáil fós. Tá stair teaghlaigh galair i áirsí arda neamh-mhínithe áirithe, agus tá amhras ann go bhfuil baint ag fachtóirí géiniteacha sa phaitifiseolaíocht, ach níl aon fhianaise ghéiniteach ann.

Cur i láthair ag an gclinic

Léiríonn an t-othar comharthaí agus táscairí a bhfuil raon déine acu de réir mhéid an dífhoirmithe:

1. Bhí áirse ard, crú capaill, agus toes claw-chruthach na neamhghnáchaíochtaí is coitianta. Tá áirse fadaimseartha an chos níos airde, tá fad an chos níos giorra, agus tá na hailt metatarsophalangeal agus interphalangeal i dorsiflexion agus flexion plantar, faoi seach. Achilles tendon contracture, contracture aponeurosis plantar, lagú muscle tibial anterior Is féidir leis an craiceann an ceann metatarsal ar an t-aon de na coise a fhorbairt calluses agus fiú neacróis.

2. Ní bhíonn formhór na n-othar in ann siúl ar feadh tréimhsí fada ama, bíonn tuirse coise orthu agus bíonn tinneas orthu.

3. Cosa atá neamhleaisteach agus a bhfuil dorsiflexion teoranta acu.

4. Laghdaítear an méid ama a bhíonn boinn na gcos i dteagmháil leis an talamh. Seasann an duine éadrom deformity, ar an láimh eile, nuair a laghdaíonn nó fiú imíonn an deformity meáchain, agus filleann an lorg ar a chruth bunaidh.

 

 

Cad a dhéanann idirdhealú ar áirsí arda ó chineálacha eile áirsí?

1. Ag seasamh nó ag siúl leis an tsáil ag bualadh an calcaneus varus, ag siúl i bpatrún figiúr ocht, ag méadú minicíocht siúil, agus gan a bheith in ann stop a chur le mothú.

2. Is léir go bhfuil áirse an chos ardaithe, agus is léir go bhfuil dromchla an chos níos airde ná an duine meán; nuair a bhíonn bróga á gceannach agat, is minic a mhothaítear nach bhfuil tú in ann iad a bhaint; níl fuaimniú na coise leordhóthanach, rud a fhágann go bhfuil marcanna caitheamh soiléire ar an taobh amuigh de na bróga agus an ladhar beag.

3. Tá na matáin aonair agus ladhar go háirithe righin; tá an seanchallus faoin ladhar mhór nó faoin ladhar coise 5 níos suntasaí, agus tá calluses ar an ladhar nó ar an taobh droma i dtreo an droma;

4. Chomh maith leis an modh simplí thuas, is féidir an chos ard áirse a thástáil ar threalamh gairmiúil chun léarscáil brú plantar níos mionsonraithe a fháil, líne aistrithe lár an domhantarraingthe, nó íomhá scanadh 2D 3D chos; sa Taispeáin X Ray, méadaíodh an áirse fadaimseartha medial go soiléir, cuireadh béim ar an gcéad cheann metatarsal go soiléir, agus d'éirigh an ladhar suas.

 

Déan seic

Ba chóir grianghraif den chos a ghlacadh agus í á luchtú le linn an scrúdaithe x-ghathaithe. Tá dromchlaí comhpháirteacha na gcéad chnámha cuneiform distal agus cóngarach comhthreomhar leis an ngnáthchos, ach tá deformity flexion plantar acu siúd a bhfuil cos ard áirse acu, a tharlaíonn go príomha sa chéad chomhpháirteach cuneiform. Baineadh úsáid as uillinn eary M′ chun an uillinn idir an ais talus agus ais an chéad mheatatarsal a chinneadh. Ardaítear áirse an chos más féidir an uillinn a thomhas.

Ríomh Hibbs an uillinn idir an ais calcaneus agus an chéad ais metatarsal. Ba é an raon teochta is gnách ná 150 ° go 175 °. Déantar an uillinn a ísliú le áirsí ard. Ina theannta sin, má tá uillinn an tsála níos lú ná 20 céim, tugann sé le fios go bhfuil an chos chúl varus deformed.

Diagnóis agus diagnóis dhifreálach

D’fhéadfadh dul chun cinn neamhrialta, ingearchló áirse fadaimseartha an chos le deformities ladhar claw-chruthach, agus ardú na huillinne cluas M′ agus laghdú ar uillinn Hibbs go léir a bheith ina chomharthaí de chos ard áirse. Ba cheart electromyography, CT ceann nó spinal, nó MRI a úsáid chun galair phríomha nó fachtóirí etiologic is dócha a lorg i deformities de bharr tinnis neuromuscular le áirsí ard. Tá tuiscint ar etiology breoiteachta ríthábhachtach chun an prognóis a chinneadh.

 

Míochainí

1. Is é cuspóir an chóireála míchompord a mhaolú, feidhm na coise a fheabhsú, agus neamhghnáchaíochtaí a dheisiú agus a chosc ó dhul in olcas.

2. Is féidir le deformity beag, solúbthacht coise maith, dífhoirmíocht bogha ard-mheáchan a sheasamh a laghdú nó a dhíchur, is féidir bróga ortaipéideacha íseal-sála a úsáid, agus tá eochaircheap callus plus metatarsus i láthair.

3. Tá gá le máinliacht le haghaidh deformities measartha agus dian:

(1) Tá an aponeurosis metatarsal oiriúnach do chosa áirse ard spastic agus féadfar leanúint ar aghaidh níos faide ná bliain amháin. Nuair a bhíonn dorsum an forefoot sínte, ba chóir an chuid roimhe seo den malleolus medial a ghearradh amach ag an réigiún is teannas den éadain plantar, agus ba chóir an teilgthe plástair a chur ar feadh 4 go 6 seachtaine tar éis na hoibríochta.

(2) Tá aistriú tendon an hallucis longus extensor oiriúnach do chosa áirse arda pairilis. Chun prolapse forefoot a chosc, athlonnaíodh an muscle extensor hallucis longus ar ais go dtí an chéad cheann metatarsal chun bheith ina tendón dinimiciúil. Is féidir an extensor digitorum tendon a bhrú ar ais ag an am céanna go bhfuil an conradh metatarsal fíochán bog suaimhneach, más gá. Bhí gá le trí mhí de shocrú plástair iarobráide.

(3) I gcás leanaí móra nó daoine fásta a bhfuil deformities suntasacha acu, is nósanna imeachta cuí iad osteotomy midtarsal, ceartú osteotomy tarsal, agus airtríteas triple. Tá roinnt buntáistí ag baint le osteotomy tarsal V-chruthach an dorsalis pedis, lena n-áirítear an bhfíric nach ndéanann sé díobháil don epiphysis tarsal, rud a fhágann go bhfuil sé oiriúnach do leanaí os cionn sé bliana d'aois. Ní ghiorrú an tsamhail fóntais an chos agus is féidir aghaidh a thabhairt ar na deformities forefoot de asduction agus fuaimniú. Seo a leanas príomhphointí na hoibríochta:

1) Déan incision trasnánach nó fadaimseartha ar dorsum an chos, ag nochtadh cnámh tarsus ón periosteum.

2) Ag buaic áirse an chos, a cuireadh i lár an scaphoid, bunaíodh líne osteotomy v-chruthach, agus slantadh an ramus medial ón scaphoid go cortex medial an chéad cuneiform.

3) Tarraingíodh an chos roimhe i dtreo an deireadh distal agus tógadh é tar éis osteotomy, agus cuireadh iallach ar an deireadh distal síos. Má tá an fhuaimniú, nó an deformity astaithe, i láthair, féadfar an rothlú seachtrach forefoot, nó fuadach, a úsáid chun an fhadhb a leigheas. Ansin cuirtear sreang Kirschner ar aghaidh ó thaobh medial an chéad mheiteatarsal go dtí an chuid cliathánach den chalcanas tríd an líne oistéatóime. Plástar an ghéag ar feadh sé seachtaine tar éis na hoibríochta. Baineadh an sreang Kirschner nuair a baineadh an plástar, agus rinneadh monatóireacht ar an leighis oistéatóim le X-gha. Tosaigh ag siúl le meáchan mór nuair a bheidh tú healed.

 

An prognóis

Is fearr cóireáil ghearrthéarmach, cé go gcaithfear an baol go dtarlódh atarlú postoperative a mheas.

Cad iad na rudaí ar chóir do dhaoine a bhfuil cosa arda áirse orthu a bheith ar an eolas fúthu?

1. Roghnaigh péire bróga atá compordach duit. Toisc nach bhfuil taobh istigh an chos láidir go leor chun fórsa breise a bhaint as an talamh, ba chóir do dhaoine a bhfuil cosa ard áirse acu bróga a chaitheamh atá cobhsaí agus a bhfuil ionsú turraing mhaith acu. Ba chóir dóibh árasáin nó loafers a sheachaint.

2. Athraigh an bealach a shiúlann tú. Feabhas a chur ar an fhuaimniú na coise oiread agus is féidir i lár an seasamh, méadú ar an tsolúbthacht na coise lár, i mbeagán focal, is féidir a gcuid gníomhaíochtaí coise oiriúnach féin gach lá, nach bhfuil luas siúil ró-tapa.

Tá mé chun tú a dhúnmharú. Laghdaigh an teannas sna matáin tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, fascia plantar, agus triceps lao. Níl ort ach a chur, is féidir leat do chosa agus do chosa a massage ar bhonn laethúil ó aghaidh go cúl, ón taobh istigh go dtí an taobh amuigh.

4. Cuir an insole orthotic i bhfeidhm. Is iad mhaolú, tacú, agus rolladh na trí phríomhfheidhm atá ag an gcos. An ceart insole orthotic féidir feabhas a chur tacaíocht áirse, pronation a chur chun cinn sa chos lár, agus brú a aistriú ón tsáil go dtí an chéad nó an cúigiú cnámha metatarsal, cosc ​​a chur ar glúine breise, cromáin, agus cúiteamh géag níos ísle.