Crúibe Ard-Áirse

Forbhreathnú

De réir cruth agus saintréithe an áirse agus an limistéar teagmhála leis an talamh, tá trí chineál cosa ann: cosa árasán, gnáthchosa, agus cosa ard áirse. Tá cosa ard áirse thart ar 12%, agus tá céatadán na lúthchleasaithe níos airde fós go 20-25%. Léirítear an chos ard áirse mar a thugtar air go príomha mar go bhfuil an áirse fadaimseartha medial níos airde ná an gnáthchos. Laghdaítear limistéar teagmhála an t-aon agus an talamh, agus laghdaítear feidhm mhaolú an chos.

Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil an baol gortú coise (60%) i bhfad níos airde ná an gnáthchosa (23%), cibé acu is cosa áirse arda ó bhroinn nó néaróigineach é. Williams et al. rinne sé imscrúdú ar na codanna leochaileacha de rádala ard áirse agus fuarthas amach go bhfuil dóchúlacht níos airde ag cosa arda droimneach go ndéanfaí comhpháirteach rúitín, cnámh agus díobháil cliathánach. Bhí Powell et al. taifeadadh sonraí cinéamaice tríthoiseach na gcosa áirse arda agus na gcosa cothroma le linn siúl cosnochta agus fuarthas amach go bhfuil uillinn valgus calcaneal níos lú ag cosa ard áirse i gcomparáid le cosa cothroma. Léiríonn staidéar comparáideach ar bhrú plantar agus tréithe gait idir cosa áirse arda agus gnáthchosa, i gcomparáid le gnáthchosa, go bhfuil níos lú limistéar teagmhála ag cosa áirse arda, agus go bhfuil an brú ar an tsáil agus ar an gcos níos airde ná an gnáthchos, rud a mhéadaíonn an brú. laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh gortú coise hindfoot agus forefoot, agus laghdaítear feidhm leaisteacha áirse na coise ard áirse, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar fhórsa tionchair an mheiniscis comhpháirteach glúine agus an diosca intervertebral, agus méadaíonn sé an baol gortú fíocháin bhog agus pian. sa chomhpháirteach glúine, alt na géaga íochtair agus alt an spine.

Dhá Léiriú Cliniciúil agus Tréithe Bithmeicniúla de Chois Ard-Áirse

1. Léirithe cliniciúla

Léiríonn cosa áirse ard go bhfuil áirse fadaimseartha medial an chos ró-ard, agus tá an tsáil inbhéartaithe agus righin. Tarraingt iomarcach ar na matáin plantar, giorrú ar an Achilles tendon, staidiúir beagán pointeáilte, dorsiflexion teoranta, giorrú agus géarú ar an éadain plantar, leá an áirse trasna, agus deformity na claw-mhaith toes. Agus tú ag seasamh le cosa ard áirse, is féidir leat a bhraitheann go bhfuil an chuid is mó den meáchan coirp dírithe ar thaobh tosaigh agus ar chúl na gcos. Is léir go bhfuil na háirsí ar bhoinn istigh na gcos thar a bheith ard, tá na ligaments ar an instep ró-daingean nó tá na cnámha dífhoirmithe, rud a fhágann go bhfuil an calcaneus agus na toes ann.

Éiríonn áirse an chos níos airde de réir a chéile. Ag an am céanna, cuirfidh an chos ard áirse faoi deara go dtiocfaidh uillinn cliathánach an chomhpháirteach glúine níos mó, rud a fhágann go n-osclófar an comhpháirteach glúine cliathánach, is cúis le galair comhpháirteacha glúine, agus an síos an cnoc agus an staighre seans maith le tuirse agus pian. Go háirithe nuair a bhíonn teannas na tendons plantar míchothrom, déantar comharthaí cosúil le pian sa áirse trasna agus cramps éadain plantar agus iad ag siúl, ag seasamh agus ag rith. Tá cosa áirse arda seans maith freisin do ghoin ghualainn agus muineál, agus fiú ina chúis le cosa fada agus gearr bréagach, scoliosis, fasciitis plantar, athlasadh metatarsal, calluses fada calcaneal agus metatarsal, agus athlasadh éasca ar casta ligaments plantar.

Ina theannta sin, tá ceilt láidir ag na cosa ard áirse, agus ní bhraitheann siad pian nuair a bhíonn siad óg nó go luath. Braitheann siad fiú go bhfuil siad an-lúfar. Mar sin féin, déantar meáchan cosa na gcosa áirse ard a dháileadh go míchothrom san fhadtéarma. Chomh maith le foirmiú boinn na gcosa, is cúis leis an bpian Tá an stíl siúil seans maith ar rothlú seachtrach, níl an chobhsaíocht go maith, agus is dóichí go n-eascraíonn gortuithe uillinn iomarcacha le hailt eile.

2. Saintréithe bithmheicniúla

Maidir le bithmheicníocht rúitín, tá na príomh-shaintréithe bithmeicniúla seo a leanas ag an gcos áirse ard:
a. Ó thaobh struchtúr cnámh
Sa stát statach, méadaíonn uillinn claonta cnámh sÚil an hindfoot (go ginearálta níos mó ná 60 céim), suíomh ard an talus, seasamh ard an midfoot, agus uillinn méadaithe plantarflexion an forefoot.

b. Ó thaobh na matáin istigh agus fíocháin bhoga an plantar
Léirigh scrúdú fisiceach agus scrúdú ultrafhuaime gur mhéadaigh teannas na matáin inmheánacha, fíocháin bhoga, matáin plantar, agus tendons na coise.

c. Ó thaobh na hanailíse gait rollta plantar
Le linn na gceithre phróiseas rollta an t-aon, léirigh an chuid is mó de na cosa áirse arda inbhéartú iomarcach ar an gcúl agus laghdaigh feidhm mhaolú an tsála; fuaimniú neamhleor ar an midfoot, laghdú ar chumas cushioning sa tacaíocht lár téarma, agus am lár-sheasamh níos giorra; rothlú an forefoot Níl an tosaigh leordhóthanach agus méadaíonn an uillinn astaithe. I bhformhór na gcásanna, faigheann an chéad cheann metatarsal níos mó fórsa nuair a théann sé go docht agus a rolladh, agus nuair a rollaíonn an cúigiú agus an ceathrú bharraicíní, laghdaítear cumas cushioning rollta plantar iomlán.

d. Ó thaobh brú plantar agus athrú lár an domhantarraingthe
Fórsa méadaithe ar thaobh cliathánach an chnámh sÚil, fórsa méadaithe ar na foircinn chóngaracha agus distal den chúigiú ceann metatarsal, brú iomarcach ar an deireadh distal den chéad cheann metatarsal agus ordóg, agus aistriú iomlán ar lár líne aistrithe domhantarraingthe de an chuid midfoot.

e. Amharc air ó ghluaiseacht an chomhpháirteach rúitín agus slabhra comhpháirteach na géaga íochtair
Varus hindfoot déine, supination iomarcach midfoot agus forefoot, forefoot beagán adduction, go minic cúiseanna cúitimh glúine, cromáin uainíocht inmheánach comhpháirteach, hyperextension, pelvic lordosis lumbar posterior, sraith de na glúnta cosúil le claonadh gluaiseacht laghdaithe Tarlaíonn neamhghnáchaíochtaí biomeicniúla cúitimh, as a dtagann teannas méadaithe de. rotators inmheánacha na foircinní ísle comhfhreagracha agus síneadh na rothlóirí seachtracha, rud a fhágann gortú tuirse agus pian na rothlaithe seachtracha de na hailt glúine agus cromáin, agus freisin an phríomhchúis le pian paiteolaíoch coitianta sa chúis waist agus trunk.