Cad é Saoil Úsáideach Réasúnta Le hAghaidh Ortataice agus Próistéitic?

Mar fhreagra ar an riail atá beartaithe maidir le húsáid próistéisí ortaipéideacha agus trealamh leighis eile ag úsáideoirí Medicare, d'eisigh an OP Alliance na ráitis seo a leanas. Pléann an bróisiúr seo na sochair íoctha sa bhunphlean Medicare, chomh maith leis na rudaí a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil chun íoc astu. Má thagann tú chun bheith i do thairbhí Medicare, ní ghlacann Medicare leis go huathoibríoch go n-aisíocfar costais feiste ortaipéideach, mar athsholáthar cromáin nó glúine. Nuair a bhíonn trealamh níos oiriúnaí agus níos oiriúnaí ar fáil agus atá inghlactha chun tinneas duine a chóireáil, úsáideann othair Medicare giuirléidí atá neamhchostasach agus a d’fhéadfaí a mhaíomh go míchuí.

In easpa treoracha cláir, féadfaidh an t-iompróir saol seirbhíse oiriúnach an trealaimh a mheas, a d'fhéadfadh a bheith níos lú ná 5 bliana i gcásanna áirithe. De réir mholtaí an OP Alliance maidir le próistéitic ortaipéideach agus feistí leighis a úsáid i bpleananna Medicare, ní fhéadfaidh treoir cláir agus feiste próistéise ortaipéideach nó feiste leighis eile maireachtáil níos mó ná 10 mbliana, ach ní mhairfidh sé ach suas le 5.5 bliana nó níos lú. Ach amháin i gcás ina sonraíonn iompróir saolré níos lú ná 20 bliain agus/nó nach faide ná cúig bliana, saolré réasúnach an trealaimh seo.

Is féidir le DME-MACanna RUL a shonrú le haghaidh próistéise ortaipéideach mura bhfuil aon teagasc cláir ann, cé go bhféadfadh sé seo níos mó ná cúig bliana a ghlacadh i gcásanna áirithe. De réir mholtaí an OP Alliance, socraítear treoracha clár díreach DPL do Medicare le haghaidh orthoses ag 5 bliana le haghaidh orthotics agus 10 mbliana nó níos lú le haghaidh próistéisí.

 

Meastar go bhfuil orthosis glúine ag teastáil ó thaobh leighis má tá sé réamhdhéanta, agus meastar go bhfuil sé riachtanach go míochaine ar feadh 10 mbliana ar a laghad má chruthaítear é a thomhas. Má tá ortoscopy glúine claonta, meastar go bhfuil sé riachtanach go cliniciúil ar feadh 5 bliana ar a laghad agus suas le 20 bliain, ach má dhéantar é a thomhas, meastar go bhfuil sé riachtanach go míochaine, ansin meastar go bhfuil sé riachtanach go hábhartha, ach murab ionann agus próistéise ortaipéideach, ní mheastar go bhfuil sé galrach nó fiseolaíoch. I gcás orthosis glúine réamhdhéanta, is féidir na orthotics a thógáil ar roinnt bealaí teoranta agus fós a mheas go bhfuil siad riachtanach go meicniúil.

 

Má tá plean Buntáiste Medicare agat agus má tá trealamh leighis marthanach uait, déan teagmháil le do phlean chun a chinneadh an bhfuil sé clúdaithe ag Medicare agus cé mhéad is féidir leat a íoc. Íocfaidh Medicare as deisiúcháin agus páirteanna athsholáthair má tá trealamh leighis fadtéarmach agat nó trealamh eile atá clúdaithe ag Medicare. Is féidir deisiúcháin ar threalamh atá oiriúnach dochtúra atá ar úinéireacht ag do chustaiméir a aisíoc tar éis tréimhse réasúnta úsáide.

 

D’fhéadfadh go n-iarrfar ar an soláthraí leanúint ar aghaidh ag soláthar na feiste i gcásanna áirithe, ach amháin má tá sé riachtanach ó thaobh leighis. Má sholáthraíonn soláthraí ar conradh glacadóir a aistríonn go conradh eile le trealamh cíosa atá clúdaithe le DME, ní mór an íocaíocht a dhéanamh ag deireadh shaolré an chonartha agus tráth nach déanaí ná 36 mí ó dháta scoir an fhaighteora. Sa chás seo, caithfidh soláthróir trealaimh ocsaigine agus daideo leanúint ar aghaidh ag seachadadh na n-earraí seo go dtí deireadh a léasa, agus ina dhiaidh sin, féadfaidh an soláthróir leanúint dá sholáthar chomh fada agus is gá ó thaobh leighis, ach ní ar feadh 24 ar a laghad. míonna tar éis an dáta scoir.

 

Féadfar feiste PAP a athsholáthar ag deireadh a tréimhse léasa i gcásanna áirithe, ach amháin má tá gá le míochaine léi agus má chomhlíonann sí na coinníollacha céanna leis an bhfeiste athsholáthair.

 

Más mian le soláthraí ítim liúntais Ortataice a chur isteach a chaithfear a úsáid ar feadh shaolré an léasa, amhail brace nó ítim riachtanas leighis eile, féadfar a cheangal air riachtanas leighis na míre seo a bhailíochtú mar mhír athsholáthair. Tá gá le socrú leighis nua chun tacú le riachtanais leighis má athraítear an brace roimh ré Medicare den úsáid atá beartaithe.

 

Más leat an táirge, clúdóidh Medicare an costas cothabhála agus seirbhíse de réir mar is gá. Má tá an trealamh riachtanach ó thaobh leighis de, déan cinnte go ndéantar é a chothabháil ar bhonn rialta agus, más gá, cuir ar fáil é le haghaidh cothabhála Medicare uair sa bhliain ar a laghad ar feadh téarma an léasa.

 

Mura bhfuil gá le hathsholáthar ar chúiseanna leighis eile, is leor deimhniú Ocularista go bhfuil gá le próistéise athsholáthair a dhéanamh le d'éileamh. Má tá feabhas tagtha ar shláinte an fhaighteora agus mura bhfuil an fheiste nó an tseirbhís ag teastáil a thuilleadh, d’fhéadfaí deireadh a chur leis an stop. Má chuirtear an t-earra amú nó má bhristear é i ndiaidh a dheisiú, d’fhéadfaí a mheas nach bhfuil sé riachtanach a thuilleadh.

 

Airteagal gaolmhara:

https://aideastep.com/orthotic-insoles-role-in-several-foot-diseases/
https://aideastep.com/insole-brands/
https://aideastep.com/insole-and-outsole/